麻醉学宗师列出康纳德莫里17条罪状，刀刀见血，刀刀飙泪

显示全部楼层 · 发表于 2014-10-7 23:32:48

享誉世界的顶级麻醉学宗师史蒂文·夏弗博士（Dr. Steven Shafer）今天为迈克尔·杰克逊出庭作证，指责莫里医生犯下17项“异乎寻常”（"egregious"）的背离医护原则的错误（其中有4项更是Unconscionable，没有良心，毫无职业道德），导致MJ死亡。

史蒂文·夏弗博士选用词
释义：

小违规（Minor violation）：不符合医护标准，但不会对病人造成伤害，除非有其他违规行为。

严重违规（Serious violation）：和其他违规一起，将会对病人造成伤害。

异乎寻常的违规（Egregious violation）：一个称职的医生永远不会犯的错误。一条异乎寻常的违规就可以给病人造成大灾难（莫里违规了17条）。

无良违规（Unconscionable vioation）：超出了医护标准的界定。这是在医疗违规的同时，还加上违反职业道德和人类道德。
史蒂文·夏弗博士给莫里定下的17条异乎寻常的违规（部分条款有重复，17条是否完全待总结考证）：

1、没有普通呼吸道设备，异乎寻常的违规。MJ是因为呼吸停止而死亡的，这在用输液麻醉时应该预见的状况。呼吸设备毫无疑问应该在那里应急。夏弗说，即使莫里离开两分钟，只要有设备，MJ也很可能获救。他认为MJ很可能死于呼吸道阻塞，莫里当时只需要简单抬一下MJ的下巴，MJ就可以获救。莫里从来没有使用人工输气袋，而口对口的人工呼吸效果有限，因为气体里含氧量不足。

2、没有高级呼吸道设备，异乎寻常的违规。这些设备包括喉罩、喉镜和插入式气管。夏弗本来将之定义为“严重违规”，但考虑到当时的医护环境，他将这个错误升级为异乎寻常的违规。夏弗还提到，在4月-6月25日期间，莫里购买使用了130瓶100毫升的异丙酚，80个夜晚，至少每晚一瓶，平均每晚给MJ注入1937毫克异丙酚。夏弗指出，异丙酚开瓶后必须在六小时内使用，不然就会长细菌。莫里买100毫升的瓶证明他就想用100毫升的量，不然他会买小一点剂量的药瓶。

3、没有抽吸设备，异乎寻常的违规。夏弗指出，如果出现反胃，任何胃部物质都必须被抽吸干净，不然就将进入肺部。夏弗说，没有证据证明杰克逊在注射异丙酚前空腹了8小时，所以在这个情况下，MJ在冒高风险。所以抽吸设备也是必备。

4、没有输注泵，异乎寻常的违规。没有这种仪器来精确计量，药物过量的风险就非常高，这也很可能是MJ死因之一。没有输注泵，莫里只能用输液管上塑料滑轮来控制药液输入量，这是极端不精确的，但却是莫里唯一选择的方式。

5、没有脉搏血氧检测仪，异乎寻常的违规。莫里使用的那种血氧仪完全不恰当。那不是用来作持续监护的仪器，也没有警报装置。夏弗说在医院里，在监视器上，他们都可以用眼睛看用耳朵听，有问题了仪器会声音报警。而莫里用他的那种低端仪器，只能拿着MJ的手持续盯着才行。如果正确的设备发出警报，MJ的生命本来可以获救

* 1）没有急救药，严重违规。夏弗不认为缺乏急救药会导致MJ死亡。夏弗说如果MJ出现低血压，他可以被叫醒，输入盐水，停止输入异丙酚足以。

9、没有图表和医疗记录，异乎寻常的违规，同时没有职业道德。夏弗指出医生需要图表来评估病人的状况和状况的变化。而且病人如果身亡，家人有权知道发生了什么。夏弗很不安的指出，如果他的父亲，兄弟或儿子在一个医院治疗了80天最后死了，而医生却告诉他们，没有任何记录，他们不知道发生了什么，他会怎么想。夏弗说莫里医治MJ长达80天却没有一条医疗记录，简直是不可想象。这在加州都是违法的。夏弗说，即使病人不想留记录，医生都必须记录，保密不是借口。夏弗说，莫里的警方口供里提到MJ对异丙酚有依赖，这需要有病史记录来参考，但却没有记录。夏弗说这是严重违规，没有医生会这么做。

10、没有践行医生和病人的关系，异乎寻常的违规。在医患关系中，医生必须把病人放在首位。但这不意味着病人要求什么，医生就照做。如果病人要求危险品，医生要立刻说“不”。夏弗认为莫里和MJ的关系是雇员和雇主的关系。MJ说要什么，莫里就答应什么。夏弗说莫里完全放弃了医学判断力，没有从MJ的根本利益上考虑。夏弗说如果MJ索要异丙酚睡觉，莫里应该直接送他去找睡眠专家诊治。

11、没有病患书面同意书，异乎寻常的违规，无良违规。一份同意书上应该写有异丙酚不是用来治疗失眠的药物的信息，同意书上应该还要解释死亡的风险和其他可供选择的诊疗手段。夏弗说，没有证据显示MJ知道他的生命被置于风险之下。夏弗指出同意书必须是书面，MJ被剥夺了作出正确决定的知情权。

12、没有持续观测病人的意识，异乎寻常的违规，无良违规。夏弗说，医生必须和病人在一起，而莫里抛弃了他的病人。他打了个比方，假如你开车回家，你不可能离开方向盘去小便。如果你这样做了，就是一场灾难。夏弗说他做医生的25年里，从来没有中途离开手术室。

13、没有持续监护观测病人，异乎寻常的违规。莫里丢下MJ一个人去打电话。夏弗说你不可能同时做多件事，尤其是你没有监护设备的时候。夏弗说，一个要死的病人和一个普通的病人看上去并没有什么大的区别。夏弗说，从远处看，你并不能判断一个人是否还在呼吸。夏弗说他相信莫里可能当时在房间里，但并没有意识到MJ停止了呼吸。夏弗说，让MJ恢复本来很简单，停止注入异丙酚，让他开始呼吸即可。夏弗再次提醒说，在麻醉期间，病人停止呼吸很正常，只需要抬一下病人的下巴或清除呼吸道堵塞物通气即可。

14、没有持续记录，异乎寻常的违规，无良违规。夏弗说，记录是医疗的一部分。夏弗说如果莫里手上有报告，他就能看到氧气饱和度下降或心律改变的情况。

15、没有及时拨打911，异乎寻常的违规。夏弗说在那样的环境下，没有人帮忙，MJ不可能复苏。夏弗说，直接拨打911应该是最优先考虑的选择，因为没人帮助，也没有设备。夏弗说，如果房间里不能拨打911，那么首先就不应该给MJ使用异丙酚。夏弗说他假设莫里在12点发现问题，他不能理解莫里可以有时间给MJ助理语音留言后，还继续拖延了20分钟再拨打911。夏弗说这不可理喻，而且完全彻底的不可原谅。夏弗说，哪怕莫里只离开2分钟，并立即拨打了电话，MJ也会活着，只是大脑会有损伤。而如果莫里在两分钟内意识到MJ出了问题，并且有呼吸设备，那么MJ会活着而且不会受伤。

16、错误进行心脏复苏。夏弗说，病人身体会陷入到床垫里，心脏复苏不会有效果。夏弗说需要两只手来做心脏复苏，单手做不够。夏弗说，莫里应该首先拨打911，再把MJ移动到地板上。夏弗说，根据警方口供，当时的问题不是心脏停搏，而是呼吸停止。莫里还说MJ有脉搏。而如果有脉搏的话，他就应该给MJ的肺部输氧，而不需要做心脏复苏术。夏弗说，只有外行才会使用口对口的方式，因为他们没有其他办法。如果是医生这样做了就证明医生没有所需的设备。

夏弗说他也不理解莫里为什么当时会举起MJ的腿。夏弗说这是浪费时间。夏弗说举腿是因为心脏血液不够，但这不是MJ的问题。他只是停止了呼吸。夏弗说这显示出莫里根本不知道该怎么做。

置于莫里注射了解药*尼，夏弗解释说，这种药可以抵消泮和米哒的药效。但他指出，他很好奇为什么莫里会给MJ用这个药。因为几小时前如果莫里只给MJ用了2毫克的劳泮，那么根本就不用使用这种药。夏弗说，他相信莫里知道他还给MJ用了更多的劳。

17、欺骗急救人员和急救医生，从未提及异丙酚，异乎寻常的违规，无良违规。夏弗说，一个人正处于生死攸关的紧急关头，莫里却做出这种事情，不可原谅。急救人员和急救医生没有获得正确的信息，夏弗说隐瞒信息是违背病人的信任。

* 2）乱用药，严重违规。夏弗说，一次性给MJ用了那么多种药物，是严重违规。他说莫里给MJ用的药完全不合理。他说劳拉和米哒这两种药非常相似，唯一的区别就是各自在体内停留的时间。夏弗说他不能理解为什么莫里从给了米再给劳然后又开始循环。夏弗说他认为莫里也不了解他给的什么药。此外，25毫克是否是个安全的剂量？夏弗说，根据现场的医疗环境来看，没有什么是所谓的“安全剂量”。夏弗说他从来没有听说有人被连续注射了80个夜晚的异丙酚，也不知道那会发生什么。